La passion du Dr Herrera / L'amour au rendez-vous

1.

? Rod Hawes, cinquante-quatre ans, victime de douleurs thoraciques en jouant au bowling, annonça Ed, le secouriste, tout en poussant le brancard vers la salle de réanimation. Son épouse et ses enfants sont en route. Il a dit avoir eu l'impression qu'un éléphant s'était assis sur son torse.

Devant ces symptômes classiques, ajoutés à la sueur qui couvrait le patient, Becky ne fut pas surprise par la suite du rapport du secouriste.

? La trinitrine a calmé la douleur, et le tracé suggère un infarctus du myocarde. Nous avons posé une voie veineuse et l'avons mis sous oxygène, mais nous avons évité l'aspirine, parce qu'il souffre d'un ulcère à l'estomac.

Ils pouvaient en effet se passer d'une telle complication, se dit Becky en attrapant une seringue et des tubes à essai.

? Bilan sanguin habituel ? demanda-t-elle.

David hocha la tête et se tourna vers le secouriste.

? Lui avez-vous donné un antiémétique ?

? Pas encore.

? Je m'en occupe, dit Becky.

Pendant que le médecin recueillait l'historique du patient, elle administra l'antiémétique par voie veineuse et mit en place les dérivations de l'électrocardiogramme, afin d'obtenir un tracé de l'activité cardiaque.

Il était étrange de constater comme tout ralentissait au beau milieu d'une urgence. Malgré le danger encouru par le malade, ils exerçaient tous ensemble depuis si longtemps que chacun accomplissait sa tâche avec calme et efficacité.

Quel dommage que ce soit le dernier jour de leur collaboration ! A la fin de sa garde, David s'envolerait pour l'Afrique, où il passerait six mois avec Médecins sans Frontières.

Becky espérait que le nouveau chef de clinique serait aussi consciencieux et agréable que David, qui traitait les patients comme le personnel avec respect et gentillesse. Aucun renseignement n'avait filtré des ressources humaines, sinon qu'il s'agissait d'un homme.

Le changement de la courbe de l'E.C.G., alors qu'ils s'apprêtaient à administrer des thrombolytiques, coupa court à ses pensées.

? T.V.

Ce n'était guère surprenant, songea Becky, qui savait que la plupart des malades souffrant d'une crise cardiaque montraient ensuite un rythme cardiaque anormal. Une T.V., ou tachycardie ventriculaire, correspondait à des battements trop rapides d'un ventricule, une des cavités inférieures du c?ur. Ils pouvaient entraîner une fibrillation ventriculaire, durant laquelle le c?ur se contractait de manière rapide et désordonnée, empêchant le sang de circuler dans le corps, ce qui mettait en jeu le pronostic vital.

? Vous connaissez la procédure, dit David. Equipe de déchoquage. Mina, pouvez-vous dénuder le torse de Rod afin de placer les électrodes ? demanda-t-il à sa toute jeune collègue qui venait de prendre ses fonctions à peine deux mois plus tôt.

Pendant qu'elle s'exécutait, David vérifia l'intubation du patient et Becky, son pouls.

? Il est en T.V. sans pouls, déclara-t-elle.

David soupira et plaça l'électrode « apex » à cheval sur la ligne medio-axillaire moyenne et l'électrode « sternum » sous le bord inférieur de la clavicule droite.

? Chargez à deux cents, dit-il. On dégage.

Tous reculèrent.

? Choquez.

Becky jeta un coup d'?il à l'E.C.G.

? Pas de réponse. Il est toujours en T.V.

Ils attendirent dix secondes pour voir si le tracé se modifiait. En effet, suivant le protocole, on ne contrôlait le pouls après un choc que si le rythme cardiaque changeait.

? Rechargez à deux cents, dit David en posant les électrodes sur les poches de gel conducteur. On dégage. Choquez.

Il n'y eut aucune réaction.

? Chargez à trois cent-soixante, reprit David. On dégage. Choquez.

Au grand soulagement de tous, un rythme sinusal, le rythme normal du c?ur, apparut sur l'E.C.G., mais la gorge de Becky se serra quand elle prit le pouls de Rod.

? Pas de pouls. Il est passé en A.E.S.P.

Dans le cas d'A.E.S.P., ou activité électrique sans pouls, le rythme cardiaque semblait normal sur l'écran de l'électrocardiographe, montrant une activité électrique à l'intérieur du c?ur, mais la pompe cardiaque ne fonctionnait pas et le sang ne circulait pas dans le corps du patient.

Comme il était intubé, sous oxygène, ne montrait aucun signe d'hémorragie et que, d'après l'historique donné au secouriste, il ne prenait ni médicaments ni drogue, cela réduisait les causes possibles de son état.

David se rembrunit.

? Je parierais pour une thrombose, un sévère infarctus du myocarde.

Ce diagnostic n'était guère rassurant. Becky savait que lorsqu'un malade était en activité électrique sans pouls, si on ne pouvait déterminer la cause assez vite, on le considérait en arrêt cardiaque. Bien que les chances ne soient pas de leur côté, elle prépara un milligramme d'adrénaline et tendit la seringue à David.

? Veux-tu que je le ballonne pendant que tu fais le massage cardiaque ?

Source : Harlequin