Anesthésie-réanimation du patient diabétique

La fréquence de la survenue d'un diabète chez l'adulte est en nette augmentation. L'anesthésiste, comme le réanimateur, doivent faire face de plus en plus fréquemment dans leur pratique clinique aux risques encourus par les patients diabétiques devant subir une anesthésie. Celle-ci nécessite une évaluation préalable du risque opératoire, une prévention des éventuelles complications per- et postopératoires, le choix du type d'anesthésie le plus approprié, et le contrôle métabolique per- et postopératoire parfois difficile dans les situations stables comme dans les situations d'urgence. La réanimation extra-opératoire du diabétique a pour but de corriger les grandes anomalies métaboliques liées à la décompensation aiguë de cette maladie. La première partie de l'ouvrage synthétise les notions générales et actuelles indispensables à connaître : physiopathologie, complications chroniques et modes de traitements. La deuxième partie aborde les conséquences du diabète, importantes pour la pratique de l'anesthésie ainsi que l'évaluation du risque opératoire, les moyens de prévention des complications postopératoires, le déroulement de la consultation préanesthésique et le type d'anesthésie à choisir pour les situations standards, comme pour les situations particulières. Une synthèse générale clôt cette partie avec des recommandations communes publiées dans les revues officielles de diabétologie (ALFEDIAM) et d'anesthésie-réanimation (AFAR). Dans la troisième partie, les auteurs analysent les problématiques de la réanimation liées aux grandes décompensations aiguës de la maladie diabétique : l'acido-cétose, hyperosmolarité, l'hypoglycémie et les hyperlactatémies.

Source : Masson